医院灭菌周期中出现湿包？

对于负责可重复使用器械安全灭菌的医院管理者来说，因湿包而需要重新处理是一件耗时的头疼事。

本文探讨了湿包的成因以及预防措施。我们还编写了一份蒸汽质量验证文件，帮助您了解取样位置、所需取样点数量以及验证和定期测试。

湿包的成因是什么？如何应对？

使用蒸汽灭菌是灭菌可重复使用医疗器械和设备最常见的工艺。确保灭菌过程高效安全是全球医院患者安全的关键。 医院无菌服务和去污部门是抵御可在空气和水中滋生的致病细菌的前线防御力量。 要确定某物是否无菌，需要达到”干燥状态”。潮湿的材料会携带细菌，因此”潮湿状态”会危及已处理包和器械的无菌性。

“湿包”长期以来一直是医疗行业的重大关切，在这一行业中无菌物品至关重要。当包必须重新灭菌时，时间和金钱成本都会增加，可能严重影响部门的效率。

一个湿包就够麻烦了。当你有多个包的外部或内部存在水分时，就是湿负载，所有物品都必须重新经历灭菌程序。

灭菌中湿包和湿负载的成因是什么？

发现湿包问题只是问题的开始。有众多因素需要逐一排查，以确定湿包问题的具体原因。 如果在包的外部发现水分，最常见的原因可能是蒸汽管路中的水分进入了腔室，或者上层架子上的金属物品滴落的冷凝水落到了下方的物品上。 当包的内部有水分时，这通常是由于高压灭菌器的装载方式或超载造成的。这种内部水分会通过毛细作用渗到包的外部，再次让微生物得以进入。 虽然人们普遍认为准备不当和装载不当是湿包的主要原因，但找出问题所在并非总是那么简单。因此，调查问题的第一步必须是系统地记录湿包发生的时间。 对员工准备的所有物品进行审计。他们是否充分了解湿包在你们机构中的影响，以及仔细遵循操作规程如何有助于减少湿包？ 一旦确定湿包问题并非源于操作不当，就可以将注意力转向其他问题。

为什么蒸汽质量在医疗灭菌中很重要？

检查蒸汽灭菌过程中是否提供了高质量的蒸汽。至关重要的是要记住，只有当蒸汽质量由97%的饱和蒸汽组成且液体含量不超过3%时，才能实现有效、安全的灭菌。更多的液体含量将导致蒸汽过于潮湿，当然也会产生更多湿包。 以一个负载为例，有时负载上部后方四分之一区域的包外部有湿气，而其余部分保持干燥。蒸汽进入腔室的入口恰好在该潮湿区域旁边。在这种情况下，该区域潮湿的可能原因是蒸汽质量差，这可能由多种因素造成。 蒸汽质量差可能是由于锅炉需求过大、管道未保温或疏水阀管路配置不当。你可能只在锅炉处于使用高峰时才发现湿包问题，因此只是偶尔发生。或者，湿包可能是你持续面临的问题。

为什么洁净蒸汽可能是消除湿包的答案？

找出蒸汽供应中的问题所在及其与无菌服务部门的关联是很复杂的。有许多因素可能阻碍你的灭菌过程。 建议对蒸汽质量进行准确测试，并进行蒸汽审计，以排除这些因素。 蒸汽的实际来源，特别是如果来自设施的主锅炉，应该是你关注的重点。在这些情况下，蒸汽质量在一天的工作中可能有很大变化。 在许多医院，对蒸汽的需求在清晨最为旺盛，此时无菌服务部门、洗衣房、厨房和热水的需求量很大。 通常中央供应无法提供达标质量的蒸汽，改进操作实践和工程改造可能需要广泛进行才能解决问题。在许多情况下，安装专门用于供应灭菌器的专用蒸汽发生器可以消除与蒸汽质量相关的所有问题。 专用发生器将提供所谓的”洁净蒸汽”。由于它使用经过反渗透或去离子处理的水，因此不存在溶解矿物质（也称为”关键水”）。 在专业安装和维护的情况下，这样的发生器将消除医疗灭菌问题发生的关键领域，让你专注于流程和程序。

由于变量众多，评估蒸汽质量时涵盖每个角度至关重要。请在我们的蒸汽质量验证流程文件中与最佳实践进行基准对比。

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